Вопрос-ответ

* Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку своих персональных данных, указанных при регистрации путем заполнения веб-формы на сайте http:xn--80adt4azb.xn--p1ai/ в соответствие с законодательством РФ. Настоящее согласие на обработку персональных данных дается бессрочно и может быть отозвано посредством направления письменного заявления по электронному адресу info@vrachi.ru. Настоящим признаю и подтверждаю, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных», в т. ч. порядком отзыва согласия на обработку персональных данных ознакомлен.
Базаев Вячеслав Александрович

Здравствуйте, уважаемый Вячеслав Александрович. Я изучаю проблему и все больше путаюсь, куда обратиться на обследование и как правильно поступить. ЭФИ вы делаете внутрисосудистым методом или чреспищеводное? При синдроме тахи-брадикардии.

Коронарографию проводите? Можно ли сделать неинвазивную кт-коронарографию, информативна ли она будет при таком диагнозе?

Уважаемый!

При синдроме Тахи-бради диагноз устанавливается по анамнезу, данным объективных исследований( экг, холтеровское мониторирование экг, Эхокг).
Доя выявления причин синдрома проводится коронарография или Мскт (неинвазивная КГ)- информативность при этом одинакова, но во время инвазивной КГ можно сразу сделать лечебную процедуру- стентирование изменённых артерий.
Все виды данных диагностических и лечебных процедур можно сделать на базе Медси2 на Красной Пресне.

Базаев Вячеслав Александрович
Уважаемый Вячеслав Александрович! Я ищу врача для своего отца, мы не из Москвы. Диагноз: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, СА блокада 3 степени(было 3 эпизода за время двухсуточного холтеровского мониторирования) Приступы сердцебиения почти ежедневно, Один раз на фоне приступа была потеря сознания на несколько секунд. Принимаемые медикаменты: иногда кардиомагнил Во время приступов помогает задержка дыхания и натуживание; УЗИ сердца без патологии; повышены эритроциты 6,3 и холестерин. Подскажите, нужно ли делать чпэфи? Можно ли подобрать медикаментозную терапию? Нужна ли в этом случае операция и какая? С уважением, Ольга С.
Надо делать электрофизиологическое исследование сердца и катетерную аблацию аритмии. Можно обратиться ко мне и я все сделаю.
Базаев Вячеслав Александрович

Уважаемый Вячеслав Александрович!

Извините за беспокойство.

Вы консультировали меня 14 августа 2019г. по случаю возникших в период апрель – июнь 2019г. 4-х приступов аритмии, с последующей реанимацией в больнице. Нарушение сердечного ритма не было восстановлено и был переведен на прием пропанорма, при котором мое физическое состояние ухудшилось.

По Вашей рекомендации я стал принимать кордарон, который позволил существенно улучшить мое самочувствие, но аритмия не прекратилась. Вами было рекомендовано: «показано эндо ЭФИ и РЧА правого перешейка и изоляция легочных вен». После улучшения самочувствия у меня возникла понимание необходимости более детального обследования моего заболевания.

По вопросу плановой госпитализации я был принят кардиологом КДЦ Вашей больницы Мамоевой Л.М, которая считает, что восстановление сердечного ритма абляция при моих увеличенных объемах предсердий вероятно не поможет и предложила сделать кардиоверсию. На 9 сентября назначили эзофагогастроскопию, по результатам которой будет приниматься решение.

В больницах, восстанавливающих сердечный ритм после моих приступов, считали что кардиоверсия для меня не возможна вследствие возможности инсульта.

Вопрос: что же делать – абляцию или кардиоверсию?

С уважением

Гусев Валерий Николаевич, 74г., пенсионер,

моб. телефон 985-130-45-87, эл. почта guvalerij@yandex.ru

Валерий Николаевич!
К сожалению, кардиоверсия не показана в вашем случае и не будет эффективна в восстановлении, а особенно, в поддержании синусового ритма. Лучше делать аблацию и одновременно восстанавливать ритм.

С уважением, доктор Базаев.

Базаев Вячеслав Александрович

Здравствуйте!

Я - Гусев Валерий Николаевич, 73г., пенсионер, моб. телефон 985-130-45-87, эл. почта guvalerij@yandex.ru.

Началось с 2010г. – параксизмальная форма фибриляции предсердий, а в 2019г. после последнего приступа аритмии в больнице признали персистирующую форма фибриляции предсердий по спонтанным восстановлением синусового ритма. Не смогли восстановить синус и констатировали нормосистолическую форму фибриляции предсердий. Левое и правое предсердия расширены: 4,9 х 8,1 и 4,0 х 6,8 соответственно.

Медикаментозное лечение возможно, но достаточно трудно подобрать необходимый набор лекарств и нет уверенности в стабильном поддержании синуса. Похоже у меня остается только: сначала абляция, с вероятностью выздоровления 50%/50%, а потом кардиостимулятор.

В режиме «постоянной» аритмии мое состояние характеризую следующими основными моментами:

- головная боль, ощущения аритмии, слабость, головокружения, сильные боли в груди, необходимость глубоко подышать проявляются эпизодами, во время которых должен остановиться, сесть или лечь,
- на левом боку спать невозможно – начинаю чувствовать пульс подергиванием в груди,
- когда что-то делаешь по дому, сравнительно быстро наступает усталость и требуется передышка,
- при появлении пульса более 100 ударов/мин начинается внутри организма «тряска» (ощущение что внутри что-то трясется), головная боль и учащенное дыхание.

Главный вопрос: что делать?

Вопросы:

1. Есть ли целесообразность осуществлять усилия по восстановления синуса или ждать момента необходимости проведения абляции?
2. По каким параметрам сердца после первой абляции уменьшается его способность нормально функционировать?
3. Известно, что абляцию можно делать не один раз. Что является ограничением при невозможности сделать еще одну абляцию?

Заранее благодарен.

С уважением, Гусев Валерий Николаевич.

Валерий Николаевич!
У вас персистирующая форма аритмии уже около года, левое предсердие очень сильно увеличено, длительность анамнеза аритмии почти 10 лет. Эффективность аблации низкая, не более трети процентов.

Восстанавливать ритм до аблации смысла большого нет, он не удержится на препаратах - более эффективно одновременно и аблация и восстановление.

Ограничением для эффекта аблации является степень старения предсердий- фиброза, размеры предсердий и персистирующая форма.

С уважением, доктор Базаев.

Базаев Вячеслав Александрович

Вячеслав Александрович, добрый день. Подскажите пожалуйста, ведете-ли Вы приём в Санкт-Петербурге.

Здравствуйте! Сейчас я работаю и веду приём в Москве

Базаев Вячеслав Александрович

ДОБРЫЙ ДЕНЬ. СКАЖИТЕ МОЖНО К ВАМ ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ В Г. САМАРА ? СЛЫШАЛИ,ЧТО ВЫ РАБОТАЕТЕ СЕЙЧАС В САМАРЕ?

Здравствуйте! Я работал в Самаре 2013-2014 гг. Сейчас я работаю и принимаю в Москве. Записаться на приём можно в разделе «Запись на приём»

Базаев Вячеслав Александрович

Здравствуйте! Моей маме 61 год, летом из за стресса было пару приступов аритмии, которые купировали приемом Анаприлина! После самочувствие налаживалось,в пол-ке по месту жительства делали ЭКГ, на нём ничего не выявилось. Всё в норме. А в конце октября, начале ноября опять были приступы, как правило после еды. Обратились в платную клинику, сделали все исследования(экг,эхо-кг,ставили холтер).Экг и эхо-кг всё в норме.Во время постановки холтера случился приступ, и после расшифровки холтера поставили диагноз - мерцательная аритмия. Назначили сотагексал 80 мг по половине таблетки 3 р/день+донормил(так как бессонница) и ксарелто 1 р/день вечером. Мамино самочувствие значительно ухудшилось, появились постоянные систулы, которых не было раньше,пульс в среднем 54-56 и бывает меньше,давление скачет то больше, то меньше. Был приступ 1 раз. Подскажите пожалуйста можно ли заменить препарат на что то другое, или что ещё можно сделать? У мамы из хронических заболеваний гипотериоз, пьёт л-тироксин 100,и ещё энцефалопатия 2 степени. Огромное спасибо.

Фибрилляция предсердий или мерцательная Армтмия имеет в основе различные механизмы. Для назначения препаратов лучше видеть ЭКГ Во время приступа или распечатки холтера ЭКГ. Но у вашей Мамы по анамнезу более подходит сочетание пропафенон 150 мг 3 раза в день и сотагексал 80 мг 2 раза в день. Пульс должен держаться в пределах 55-70 в покое и до 120-140 во время холтера, АД должно быть 110-130/70-80 мм.рт.ст. Останутся вопросы- приходите на очную консультацию

Базаев Вячеслав Александрович

Доброе утро ,Вячеслав Александрович!

Моей маме 88 лет,в этом году она уже 3 раза лежала в больнице, 2 раза в отделении кардиологии 52 гкб и 1раз в Бакулевском институте .Все началось с резких скачков давления, в 52 больнице убрать их не удалось ,у Бакулева их убрали ,но началась сильная аритмия, сегодня я забираю ее из 52 больницы, где сказали что , ей может помочь только аритмолог, у них такого специалиста нет и они не знают куда обращаться. Вас нашел в интернете нельзя ли записаться к Вам на прием

Михаил

Здравствуйте!

Вы всегда можете записаться на сайте через раздел «Запись на приём»

Базаев Вячеслав Александрович

Доброе утро!
Вячеслав Александрович, записала к вам на консультацию маму на 12.09.2018г. Проблема- аритмия. Какие анализы и исследования необходимо сделать до приема?

Здравствуйте!
Для Консультации нужны анализы крови- клинический и биохимический, ЭКГ без аритмии и во время аритмии, Эхокардиография, мониторирование ЭКГ.
Если есть данные за предыдущие годы, то их все надо. Выписки из стационара за все годы, если есть.

Базаев Вячеслав Александрович

Добрый день, Вячеслав Александрович!
Это Ваша бывшая пациентка Реш Ирина, диагноз (пишу по памяти) мерцательная аритмия, фибриляция предсердий.
Летом 2007 года Вы мне сделали РЧА, а на следующий день пришлось устанавливать ЭКС.
Подскажите пожалуйста, где Вы сейчас работаете?

Здравствуйте!
Актуальную информацию о моём сегодняшнем месте работы Вы можете найти на моём сайте в разделе «Контакты»
Также там есть карта, электронная почта и номер телефона.