Вопрос-ответ

Здравствуйте, уважаемый Вячеслав Александрович. Я изучаю проблему и все больше путаюсь, куда обратиться на обследование и как правильно поступить. ЭФИ вы делаете внутрисосудистым методом или чреспищеводное? При синдроме тахи-брадикардии.

Коронарографию проводите? Можно ли сделать неинвазивную кт-коронарографию, информативна ли она будет при таком диагнозе?

Уважаемый Вячеслав Александрович!

Извините за беспокойство.

Вы консультировали меня 14 августа 2019г. по случаю возникших в период апрель – июнь 2019г. 4-х приступов аритмии, с последующей реанимацией в больнице. Нарушение сердечного ритма не было восстановлено и был переведен на прием пропанорма, при котором мое физическое состояние ухудшилось.

По Вашей рекомендации я стал принимать кордарон, который позволил существенно улучшить мое самочувствие, но аритмия не прекратилась. Вами было рекомендовано: «показано эндо ЭФИ и РЧА правого перешейка и изоляция легочных вен». После улучшения самочувствия у меня возникла понимание необходимости более детального обследования моего заболевания.

По вопросу плановой госпитализации я был принят кардиологом КДЦ Вашей больницы Мамоевой Л.М, которая считает, что восстановление сердечного ритма абляция при моих увеличенных объемах предсердий вероятно не поможет и предложила сделать кардиоверсию. На 9 сентября назначили эзофагогастроскопию, по результатам которой будет приниматься решение.

В больницах, восстанавливающих сердечный ритм после моих приступов, считали что кардиоверсия для меня не возможна вследствие возможности инсульта.

Вопрос: что же делать – абляцию или кардиоверсию?

С уважением

Гусев Валерий Николаевич, 74г., пенсионер,

моб. телефон 985-130-45-87, эл. почта guvalerij@yandex.ru

Здравствуйте!

Я - Гусев Валерий Николаевич, 73г., пенсионер, моб. телефон 985-130-45-87, эл. почта guvalerij@yandex.ru.

Началось с 2010г. – параксизмальная форма фибриляции предсердий, а в 2019г. после последнего приступа аритмии в больнице признали персистирующую форма фибриляции предсердий по спонтанным восстановлением синусового ритма. Не смогли восстановить синус и констатировали нормосистолическую форму фибриляции предсердий. Левое и правое предсердия расширены: 4,9 х 8,1 и 4,0 х 6,8 соответственно.

Медикаментозное лечение возможно, но достаточно трудно подобрать необходимый набор лекарств и нет уверенности в стабильном поддержании синуса. Похоже у меня остается только: сначала абляция, с вероятностью выздоровления 50%/50%, а потом кардиостимулятор.

В режиме «постоянной» аритмии мое состояние характеризую следующими основными моментами:

- головная боль, ощущения аритмии, слабость, головокружения, сильные боли в груди, необходимость глубоко подышать проявляются эпизодами, во время которых должен остановиться, сесть или лечь,
- на левом боку спать невозможно – начинаю чувствовать пульс подергиванием в груди,
- когда что-то делаешь по дому, сравнительно быстро наступает усталость и требуется передышка,
- при появлении пульса более 100 ударов/мин начинается внутри организма «тряска» (ощущение что внутри что-то трясется), головная боль и учащенное дыхание.

Главный вопрос: что делать?

Вопросы:

1. Есть ли целесообразность осуществлять усилия по восстановления синуса или ждать момента необходимости проведения абляции?
2. По каким параметрам сердца после первой абляции уменьшается его способность нормально функционировать?
3. Известно, что абляцию можно делать не один раз. Что является ограничением при невозможности сделать еще одну абляцию?

Заранее благодарен.

С уважением, Гусев Валерий Николаевич.

Вячеслав Александрович, добрый день. Подскажите пожалуйста, ведете-ли Вы приём в Санкт-Петербурге.

ДОБРЫЙ ДЕНЬ. СКАЖИТЕ МОЖНО К ВАМ ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ В Г. САМАРА ? СЛЫШАЛИ,ЧТО ВЫ РАБОТАЕТЕ СЕЙЧАС В САМАРЕ?

Здравствуйте! Моей маме 61 год, летом из за стресса было пару приступов аритмии, которые купировали приемом Анаприлина! После самочувствие налаживалось,в пол-ке по месту жительства делали ЭКГ, на нём ничего не выявилось. Всё в норме. А в конце октября, начале ноября опять были приступы, как правило после еды. Обратились в платную клинику, сделали все исследования(экг,эхо-кг,ставили холтер).Экг и эхо-кг всё в норме.Во время постановки холтера случился приступ, и после расшифровки холтера поставили диагноз - мерцательная аритмия. Назначили сотагексал 80 мг по половине таблетки 3 р/день+донормил(так как бессонница) и ксарелто 1 р/день вечером. Мамино самочувствие значительно ухудшилось, появились постоянные систулы, которых не было раньше,пульс в среднем 54-56 и бывает меньше,давление скачет то больше, то меньше. Был приступ 1 раз. Подскажите пожалуйста можно ли заменить препарат на что то другое, или что ещё можно сделать? У мамы из хронических заболеваний гипотериоз, пьёт л-тироксин 100,и ещё энцефалопатия 2 степени. Огромное спасибо.

Доброе утро ,Вячеслав Александрович!

Моей маме 88 лет,в этом году она уже 3 раза лежала в больнице, 2 раза в отделении кардиологии 52 гкб и 1раз в Бакулевском институте .Все началось с резких скачков давления, в 52 больнице убрать их не удалось ,у Бакулева их убрали ,но началась сильная аритмия, сегодня я забираю ее из 52 больницы, где сказали что , ей может помочь только аритмолог, у них такого специалиста нет и они не знают куда обращаться. Вас нашел в интернете нельзя ли записаться к Вам на прием

Михаил

Доброе утро!
Вячеслав Александрович, записала к вам на консультацию маму на 12.09.2018г. Проблема- аритмия. Какие анализы и исследования необходимо сделать до приема?